Pasta Básica de Cocaína Cuatro décadas de historia, actualidad y desafíos

Pasta Básica de Cocaína

Cuatro décadas de historia, actualidad y desafíos

Consultor principal - Milton Rojas

As cocaínas fumáveis são PBC, crack e freebase. ...

... No Peru, a PBC é também conhecida pelo termo "pasta" e é chamado de "bazuco" na Colômbia, "pitillo" na Bolívia, "pasta base" no Chile, "paco" na Argentina e Uruguai. O seu uso é comum nos países andinos, de onde se espalhou para Chile, Argentina, Paraguai, Uruguai e Venezuela. É sobre esta forma de cocaína fumada que se centra este trabalho

Como se lê, afinal não há a cocaína, mas sim as cocaínas. 

 Convido o leitor a debruçar-se sobre este trabalho com o qual muito aprendemos.

Agradeço à Drª  Lourdes Sevilla o acolhimento e ao Dr Milton Rojas a amizade recebida em Lima,

no trabalho que fiz com a Mala da Prevenção no Projecto DROSICAN

E agradeço o envio deste trabalho coordenado pelo Dr Milton e que,

com muita honra, aqui divulgo para a nossa comunidade de leitores e visitantes.

Aos interessados que solicitem poderei enviar o PDF.

Formação DROSICAN Lima, Fev 2009

.

Boa Leitura

Bom proveito

Luís Patrício

psimedicina@gmail.com

PS: E obrigado pela sua visita e pela eventual partilha.

Cocaína base na rua em Lisboa Jan 2014

UNODC

Publicación de Naciones Unidas (UNODC) sobre Pasta básica de cocaína

Pasta Básica de Cocaína

Cuatro décadas de historia, actualidad y desafíos

Consultor principal -  Milton Rojas

Las cocaínas fumables son PBC, crack y base libre. …

… En el Perú, la PBC también es conocida con el término “pasta”, y se denomina “basuco” en Colombia, “pitillo” en Bolivia, “pasta base” en Chile, “paco” en Argentina y Uruguay. Su consumo es común en los países andinos, desde donde se ha extendido hacia Chile, Argentina, Paraguay, Uruguay y Venezuela. Es en esta forma de cocaína fumada que se centra este trabajo.

UNODC

Pasta Básica de Cocaína

Cuatro décadas de historia,

actualidad y desafíos

Agradecimientos

Este documento ha sido elaborado por la Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC) y La Comisión Nacional para el Desarrolla y Vida sin Drogas (DEVIDA). Se reconoce y agradece la valiosa contribución del equipo de investigadores peruanos, liderado por el Mg. Milton Rojas, y las revisiones y contribuciones de: Dra. Victoria Ángeles, Dra. Alicia Chu, Crnl. S. PNP Débora Estrada, Mg. María Luisa Girón, Dr. Rafael Navarro, Dr. Carlos Ordóñez, Mg. Isabel Palacios, Dr. Alfredo Saavedra y Dr. Alfonso Zavaleta.

También han aportado a la elaboración del documento: Lourdes Sevilla, Lisbeth Garayar, Julio César Vargas en DEVIDA; Gloria Cueva, Rita Uribe y la Oficina de Estadística del MINSA; Elizabeth Sáenz y Adriana Handabaka de UNODC; Rafael Rodríguez de Comunidades Terapéuticas; y el Centro de Documentación de CEDRO. A todos ellos nuestro agradecimiento.

El documento ha sido producido y financiado con el apoyo del Proyecto Alianza para la Acción en Tratamiento (PACT) - Tratamiento de la drogodependencia y sus consecuencias en la salud / Programa Conjunto de prevención de VIH/SIDA, OFID-UNODC a través de la Fase II de TREATNET, Latino América.

© 2013, Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC)

Av. Javier Prado Oeste 640, San Isidro, Lima - Perú

Derechos reservados.

Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2013-05620

CONTENIDO

Presentación 7

Prólogo 9

Resumen / Summary 13

Introducción 15

Equipo técnico 19

Capítulo 1. RESEÑA HISTÓRICA 23

1.1 Antecedentes del uso de cocaína 23

1.2 Trayectoria de la pasta básica de cocaína en el Perú 23

Capítulo 2. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS 27

2.1 Trayectorias del consumo de la pasta básica de cocaína (PBC) en población general del Perú 27

2.1.1 Reflexiones sobre la necesidad de implementar nuevos acercamientos  epidemiológicos al consumo de drogas 34

2.1.2 Trayectorias del consumo de la pasta básica de cocaína en población escolar del Perú y de otros países sudamericanos 35

2.2 Trayectorias del consumo de pasta básica de cocaína en adolescentes infractores de la ley, en el Perú y en otros países sudamericanos 40

2.3 Trayectoria del consumo de pasta básica de cocaína en población universitaria del Perú 43

Capítulo 3. DROGAS COCAÍNICAS 49

3.1 Derivados de la hoja de coca 49

3.1.1 Clorhidrato de cocaína 51

3.1.2 Crack 51

3.1.3 Base libre o Free Base 51

3.1.4 Pasta básica de cocaína (PBC) 51

Capítulo 4. ELABORACIÓN Y COMERCIALIZACIÓN DE PASTA BÁSICA 59

4.1 Elaboración 59

4.1.1 Purificación de la PBC 60

4.2 Las impurezas de la PBC 61

4.3 Distribución y comercialización 62

Capítulo 5. FARMACOLOGÍA 67

5.1 Farmacocinética 67

5.1.1 Absorción 67

5.1.2 Distribución 71

5.1.3 Metabolismo 71

5.1.4 Eliminación 72

5.2 Sensibilización 73

5.3 Dosis de consumo de la PBC 74

5.4 Mecanismos neurobiológicos de la adicción a la cocaína 74

5.4.1 Los circuitos neuronales involucrados 76

5.4.2 El bloqueo del transportador de aminas (DAT) 77

5.4.3 El receptor dopaminérgico: sitio de acción farmacodinámico de la cocaína en el núcleo accumbens 78

5.4.4 Respuesta molecular a la exposición de cocaína a nivel subcelular neuronal: inducción de genes de expresión temprana o factores de transcripción 79

Capítulo 6. ASPECTOS CLÍNICOS 83

6.1 Efectos agudos del consumo de la PBC 83

6.1.1 El síndrome de la PBC 84

6.1.2 Clínica de la abstinencia 93

6.1.3 Factores psicológicos 94

6.2 Efectos crónicos del consumo de PBC 109

6.2.1 La conducta del dependiente a la PBC 110

6.2.2 Efectos y consecuencias del consumo de la PBC 1135

Capítulo 7. CONSUMO DE PBC EN POBLACIONES ESPECIALES 119

7.1 Mujeres: necesidad de un abordaje sensible al género femenino 119

7.1.1 Mujeres embarazadas dependientes de la PBC y el posible impacto  en la descendencia 122

7.1.2 La necesidad de la investigación y condición de género en las adicciones 124

7.2 Niños y púberes consumidores de la PBC 124

7.3 Consumidores de PBC de clase social media alta y alta 126

Capítulo 8. EVALUACIÓN CLÍNICA 129

8.1 Evaluación médica y psicológica 129

8.2 Terapia farmacológica 131

Capítulo 9. COMORBILIDAD PSIQUIÁTRICA 135

9.1 Comorbilidad psiquiátrica en adicciones 135

9.1.1 Dependencia de drogas cocaínicas como trastorno primario e inductor de la patología psiquiátrica 136

9.1.2 Psicopatología como factor de riesgo para el desarrollo

 de la dependencia a sustancias 137

9.1.3 Coexistencia de una vulnerabilidad especial del dependiente para padecer ambos trastornos 138

9.2 Algunos estudios peruanos en comorbilidad psiquiátrica 138

Capítulo 10. TRATAMIENTO DE LA DEPENDENCIA A PBC 143

10.1 Estado del tratamiento y rehabilitación de la dependencia a la PBC en el Perú 143

10.2 Modelos de tratamiento en la dependencia a la PBC en el Perú 148

10.2.1 El enfoque conductual-cognitivo, el más desarrollado en el país 148

10.2.2 Terapia cognitiva 153

10.2.3 La entrevista y la psicoterapia motivacional en el Perú 154

10.2.4 Terapias centradas en la familia 156

10.3 Comentarios sobre las evidencias del tratamiento en dependencia 156

Capítulo 11. LINEAMIENTOS CIENTÍFICOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DEPENDENCIA A SUSTANCIAS 159

11.1 Lineamientos científicos del tratamiento 159

Referencias