Smart Drugs Addition. Portugal. Crítica Social aos 15 meses de tratamento.

Março 2014

O doente tem muita razão

O que se passou em Portugal não devia ter acontecido. Portugal também foi alertado. Não devia acontecer o que aconteceu. Os serviços responsáveis falharam. Apesar de avisados, não houve antecipação que tenha oportunamente resultado de forma eficaz. Por isso Portugal viveu um período libertário de oferta, acompanhado ou de ingenuidade ou de enorme ignorância sobre o consumo.

Falhámos, porque falhou em devido tempo a Prevenção na Redução da Procura e a Prevenção no Controlo da Oferta. Será que houve a tentação de assobiar para o ar e dizer como antigamente que, “a culpa é de quem consome”?

Em Portugal muitos profissionais de saúde que trabalham com os doentes foram confrontados com situações clínicas para as quais não estavam preparados.

Os políticos mudaram a lei e naturalmente regrediu imenso a oferta e o consumo. Mas a Internet facilita a oferta e o consumo cego mantém-se, como bem sabe quem trabalha com doentes. Não deixam de adoecer pessoas por consumirem o que não se sabe o que é, nem de onde vem.

Mas os consumidores têm o direito de saber a verdade sobre o que lhes é proposto para consumir. Consomem o que consomem mas, em termos de conteúdo, desconhecem a sua verdadeira composição. Algumas pessoas consumidoras julgam-se bem informadas, mas sabemos que não dispõem de informação rigorosa.

Quem é profissional e procura ser competente, quem entende de saúde e sabe o que se passa, tem obrigação de partilhar o que sabe. E se não sabe o que se passa, mas é responsável, deve mandar investigar e difundir os resultados em tempo útil. Não partilhar é ser cúmplice na promoção do comportamento de risco.

Quem trata pessoas que adoeceram por terem consumido substâncias psicoactivas, tem necessidade de saber o que está disponível, cientificamente, saber o que foi consumido para melhor tratar quem adoeceu, e para melhor procurar prevenir a recaída e tratar as comorbilidades.

Ainda há pessoas que consomem estas substâncias e que, quando adoecem contactam com serviços de saúde, para receberem tratamento. Em Portugal porque a lei mudou, a pressão quantitativa da oferta foi reduzida, mas a ignorância quantitativa e qualitativa ainda é inaceitável. É preciso ir mais longe, aprofundar, saber mais, para melhor actuar na defesa da saúde.

IV Congresso Nacional 

I Encontro Ibero-Brasileiro de Patologia Dual

e Comportamentos Aditivos

Associação Portuguesa de Patologia Dual

Sociedade Espanhola de Patologia Dual

Associação Brasileira de Psiquiatria

Mesa redonda dia 6 Março 2014

NOVAS SUBSTÂNCIAS SINTÉTICAS EM PORTUGAL.

O QUE VIMOS E DOENTES QUE TRATÁMOS

Neste mês, em Coimbra tivemos oportunidade de mais uma vez reunir com colegas portugueses que têm experiência de trabalho real nestas áreas. Aconteceu no Congresso de Patologia Dual, para o qual propusemos e foi aceite a mesa redonda NOVAS SUBSTÂNCIAS SINTÉTICAS EM PORTUGAL. O QUE VIMOS E DOENTES QUE TRATÁMOS e onde apresentámos o vídeo SMART DRUGS, Adição, Transtorno de ansiedade & CRÍTICA SOCIAL, que ilustra esta reflexão. Convidámos colegas também pioneiros e com muita experiência e outros mais jovens e com menos experiência.

Se é legal, não faz mal

Dr.ª Rita Teixeira, Dra. Georgina Maia, Serviço de Psiquiatria da Infância e Adolescência do C. H. Lisboa Ocidental 

Perfil e quadros clínicos de doentes com história de consumo injetável  prolongado de mefedrona e similares

Dr. Licínio Santos, Médico Psiquiatra, Dr. Nélio Mendonça, Unidade de Tratamento de Toxicodependência do Serviço de Psiquiatria do Hospital Funchal, Portugal

Novas substâncias e o internamento
Dr.ª Luísa Mendes, Médica Psiquiatra, Coordenadora do Internamento da UD, Centro das Taipas, Lisboa, Portugal
Dra. Cláudia Reis, Médica Interna de Psiquiatria, Hospital São Francisco Xavier, Lisboa, Portugal
Dr. Lucas Manarte, Médico Interno de Psiquiatria, Serviço de Psiquiatria, Hospital de Santa Maria, Lisboa

A todos estes colegas convidados muito agradeço a preciosa colaboração na partilha da sua experiência.

Nova preocupação?

A preocupação pelo mau uso de substâncias sintéticas não é um acontecimento novo entre nós. Foi há 20 anos em Filadélfia que pesquisei, recolhi e paguei, para trazer para Portugal, documentação sobre substâncias sintéticas, nomeadamente MDMA. Ofereci a colegas, até como estimulo para uma comunicação. Durante os anos 90, com a ajuda de muitos portugueses e também com colegas estrangeiros, em múltiplas ocasiões promovemos o estudo a partilha do saber. Já no início deste século, a progressão de oferta de novas substâncias sintéticas estava a ter um incremento significativo. Em 2004 no Encontro das Taipas, (um dos vinte e um que organizámos de 1988 a 2008), tomámos a iniciativa de revisitar e actualizar a formação em Substâncias Sintéticas, uma vez mais com âmbito internacional. E em 2009 e já a título pessoal, levámos para a América Latina a partilha da formação específica sobre substâncias sintéticas, apoiada na Mala da Prevenção.

Estar atento, agir ou reagir

Na Europa houve países onde não se instalaram smart shops, local de oferta de novas substâncias sintéticas. E na Europa houve países onde antes de 2010, adoeceram e morreram pessoas que consumiram novas substâncias sintéticas. E houve países que de forma célere ilegalizaram essa oferta.

Mas em Portugal aconteceu a oferta, onde em cada local, compradores se fidelizaram como consumidores.

Faz em Maio 4 anos, que foi publicado para o mundo, o alerta das estruturas oficiais da União Europeia. O comunicado saiu em 2010 do OEDT, Observatório sediado em Lisboa, (News release No 4/2010).

Em Portugal, depois de 2010 também morreram pessoas que presumivelmente terão consumido novas substâncias. E em Portugal adoeceram, muitas, muitas mais. Muitas famílias ficaram muito sofridas, magoadas. Muitas continuam inquietas.

Em Portugal a reacção foi lenta e insuficiente na defesa da saúde. Estamos em 2014 e sabemos que pelo país, e até nos grandes centros, muitos profissionais de saúde continuam sem saber o que fazer, como fazer. A experiência clinica de profissionais da Madeira, bem como a de alguns profissionais do continente, sendo mais aprofundada pela pressão para tratamento, ainda não mereceu a atenção de quem precisa de ouvir para aprender para melhor fazer. E os danos não deixam de acontecer.

Quem são os responsáveis pela falta de conhecimentos, quem foi responsabilizado pelo libertário pseudo paraíso da oferta e procura? Antigamente dizia-se que a culpa era de quem consumia, o drogado. Quem pouco ou nada souber de Aditologia dirá: se morreu, não tivesse consumido, a culpa é do morto.

Conheço quem consumiu e reclame. “Para fugir aos ambientes dos dealers, comprei produto legal, paguei IVA, consumi e adoeci quando apenas me queria divertir”. 

Esta realidade evidencia quanto falhou a Prevenção, a estratégia. E para tratar quem adoece têm que ser gastos recursos. E para fazer bem o tratamento necessário, é preciso que também haja a necessária competência.

Será que no âmbito de novas substâncias sintéticas reconhecidas em 2007, oficialmente e internacionalmente denunciadas 2010, ilegalizadas em Inglaterra em 2010, ilegalizadas em Portugal em 2013, continuaremos como antigamente, denegando carências e erros evitáveis?

Será que, tal como no álcool em abuso, no uso de canábis em expansão, no abuso de cocaína, no mau uso de medicamentos, nas crescentes adições sem substância, continuaremos denegando desde há cerca de uma dezena de anos, carências e erros evitáveis?

“Vemos, ouvimos e lemos, não podemos ignorar”

A ignorância e a arrogância são malignas. Com uma imprensa boa, com influências em poderes dos momentos, podem-se enganar políticos, famílias e boas pessoas, mas não se enganam nem os doentes, nem todos profissionais que trabalham com doentes.

Aprendemos e transmitimos que a partilha do conhecimento aproxima as pessoas, pelo que, se souber do tema, se estiver preocupado, não deixe de partilhar o que sabe. Fale, escreva, não tenha nem vergonha, nem medo.

Se durante este século progressivamente voltou a ter medo, diga o que pensa da qualidade em perda desde há anos, volte a perder o medo. Assumamos que nestes anos de século XXI não somos tecnicamente aquele exemplo que a propaganda fez… “querer”.

Fale-se da realidade com verdade.

Continuando a ignorar agravamos a situação. Partilhando aprendemos.

Haja muito mais saúde e muito mais responsabilidade.

Luís Patrício

PS: Para quem não sabe, em 2009 a MALA da PREVENÇÃO colaborou na formação de formadores no âmbito das Drogas Sintéticas, nos países da Comunidade Andina de Nações, Peru, Bolívia, Equador, Colômbia, no programa DROSICAM, com apoio da EU.

Em síntese no You Tube perceba o que se passou:

http://www.youtube.com/watch?v=ls85_2RUEQg

http://www.youtube.com/watch?v=_KWQa2F8hI8